신경치료
엔도위즈 고주파 장비로 근관 내부를 소독하며 감염 조직을 제거해, 발치 대신 자연치를 보존하는 근관 치료입니다.
신경치료는 치아 안쪽의 감염된 신경 조직을 제거하고 빈 공간을 소독한 뒤 채워 밀봉하는 치료입니다. 발치하지 않고 자연치를 남기기 위한 기본 치료입니다.
치아 뿌리 속의 신경관은 눈에 보이는 것보다 가늘고 복잡합니다. 옆으로 갈라진 미세한 가지까지 처치해야 하는데, 기구만으로는 닿지 않는 부분이 남을 수 있습니다.
내이처럼치과병원은 근관 내 고주파 열 치료기(엔도위즈)를 사용합니다. 고주파가 근관 내부의 이온을 진동시켜 열을 만들고, 그 열로 감염 조직을 처치하는 방식입니다. 기구가 닿기 어려운 미세 신경관까지 접근하는 것을 목적으로 합니다.
이 장비에는 플라즈마 기능이 함께 있습니다. 고주파로 만들어진 플라즈마에서 반응성이 높은 물질이 생성되어 세균의 세포막에 작용합니다. 장비 사용에 따른 비용은 신경치료 비용에 포함되어 별도로 청구되지 않습니다.
이런 분께 권합니다
- 충치가 신경까지 진행된 경우
- 찬 것이나 뜨거운 것에 심하게 시리고 통증이 오래가는 경우
- 가만히 있어도 욱신거리는 통증이 있는 경우
- 치아가 깨지거나 금이 가서 신경이 노출된 경우
- 잇몸에 여드름 같은 것이 반복해서 생기는 경우
- 외상으로 치아가 손상된 경우
내이처럼치과는 이렇게 진행합니다
먼저 방사선 사진과 검사로 신경 상태를 확인합니다. 신경치료가 필요한지, 남겨두고 지켜볼 수 있는지를 먼저 판단합니다.
마취 후 치아 윗면을 열어 근관에 접근합니다. 감염된 신경 조직을 제거하고 근관을 넓히며 형태를 다듬습니다.
이 과정에서 엔도위즈를 사용합니다. 고주파 에너지가 근관 내부의 이온을 진동시켜 열을 발생시키고, 그 열이 감염 조직에 작용합니다. 기구가 직접 닿기 어려운 가는 가지까지 접근하는 것이 목적입니다.
같은 장비의 플라즈마 기능도 함께 씁니다. 플라즈마는 기체가 높은 에너지를 받아 전자와 이온으로 분리된 상태로, 이 과정에서 반응성이 높은 물질이 만들어져 세균의 세포막에 작용합니다. 고주파로 근관을 정리하는 동안 플라즈마가 살균을 담당하는 구조입니다.
근관을 소독하고 건조시킨 뒤 재료로 채워 밀봉합니다. 뿌리 끝까지 빈틈없이 채워야 세균이 다시 자라지 않습니다.
치료 횟수는 근관 개수와 감염 정도에 따라 다릅니다. 앞니는 근관이 하나라 1~2회에 끝나기도 하고, 어금니는 근관이 여러 개라 내원 횟수가 많은 편입니다.
치료가 끝나면 크라운을 씌웁니다. 신경치료한 치아는 약해져 있어 강한 힘을 받으면 균열이 생기기 쉽기 때문입니다.
치과보존과 전문의와 심미보철 담당 원장이 함께 진료합니다.
치료 과정
- 진단 — 방사선 사진과 검사로 신경 상태를 확인합니다.
- 마취와 개방 — 마취 후 치아 윗면을 열어 근관에 접근합니다.
- 감염 조직 제거 — 기구와 고주파 장비로 감염된 신경 조직을 처치합니다.
- 근관 형성 — 근관을 넓히고 채우기 좋은 형태로 다듬습니다.
- 소독과 건조 — 근관 내부를 소독하고 건조시킵니다.
- 충전과 밀봉 — 뿌리 끝까지 재료로 채워 밀봉합니다.
- 보철 — 크라운을 씌워 치아를 보호합니다.
부작용과 한계
- 신경치료한 치아는 약해집니다. 크라운으로 보호하지 않으면 강한 힘을 받았을 때 균열이 생기거나 부러질 수 있습니다.
- 치료 후에도 증상이 남거나 시간이 지나 재감염되는 경우가 있습니다. 이 경우 재신경치료나 치근단절제술을 검토합니다.
- 근관이 막혀 있거나 심하게 휘어 있으면 끝까지 접근하기 어려울 수 있습니다.
- 치료 중이나 직후에 씹을 때 불편감이 있을 수 있습니다.
- 근관 개수와 감염 정도에 따라 내원 횟수가 늘어날 수 있습니다.
- 치아 손상이 너무 크면 신경치료 후에도 보철물을 올리기 어려울 수 있습니다.
치료 결과는 개인의 구강 상태에 따라 다를 수 있습니다.
비용
| 항목 | 단위 | 비용 |
|---|---|---|
| 지르코니아 크라운 (전치부) | 치아 1개 | 55~70만원 |
| 지르코니아 크라운 (구치부) | 치아 1개 | 55~65만원 |
| 레진 코어 | 치아 1개 | 10~20만원 |
| 기둥 (포스트) | 치아 1개 | 15만원 |
| MTA 신경치료 | 치아 1개 | 20만원 |
치료 사례
실제 진료에서 어떤 판단을 했고 어떤 경과를 보였는지 기록한 것입니다. 개별 사례이므로 같은 진단이라도 경과는 다를 수 있습니다.
- 절반 이상 부러진 작은 어금니를 치아재식술로 보존한 사례치료 완료 · 재식 후 고정 2주~1개월, 신경치료와 보철까지 한 달 이상
- 재신경치료 예후가 나빴던 어금니를 사랑니로 대체한 20대 사례치료 완료 · 이식 후 약 1개월 유착, 신경치료와 보철까지 2개월
자주 묻는 질문
엔도위즈 고주파 신경치료는 일반 신경치료와 무엇이 다른가요?
감염 조직을 처치하는 방법이 다릅니다. 일반 신경치료는 가는 기구로 근관 내부를 긁어내는 방식인데, 치아 뿌리 속 신경관은 눈에 보이는 것보다 가늘고 복잡해 기구가 닿지 않는 부분이 남을 수 있습니다. 엔도위즈는 고주파 에너지로 근관 내부의 이온을 진동시켜 열을 만들고, 그 열이 미세한 가지까지 작용하도록 하는 장비입니다.
고주파가 어떻게 작용하나요?
고주파 전류가 근관 내부의 이온을 진동시키면 마찰로 열이 발생합니다. 이 열이 감염된 조직과 세균에 작용합니다. 기구가 직접 닿기 어려운 부위에도 접근할 수 있다는 것이 이 방식의 목적입니다.
플라즈마는 무엇인가요?
플라즈마는 고체·액체·기체와는 다른 상태로, 기체가 높은 에너지를 받아 전자와 이온으로 분리된 것을 말합니다. 고주파 에너지로 플라즈마가 만들어지면 반응성이 높은 물질이 생성되어 세균의 세포막에 작용합니다. 고주파가 근관을 정리하는 동안 플라즈마가 살균을 맡는 구조입니다.
엔도위즈를 쓰면 비용이 더 드나요?
별도로 추가되지 않습니다. 장비 사용에 따른 비용은 신경치료 비용에 포함되어 있습니다.
신경치료는 몇 번 받아야 하나요?
일반적으로 일주일 간격으로 3~4회 진행합니다. 앞니는 근관이 대부분 하나라 1~2회, 작은 어금니는 2~3회, 큰 어금니는 3~4회 정도입니다. 염증이 심하거나 치료를 오래 미뤄 근관이 석회화된 경우에는 그 이상 걸리기도 합니다. 이후 크라운 치료로 2~3회 더 내원하게 됩니다.
왜 한 번에 끝나지 않나요?
치아 속 구조가 복잡하기 때문입니다. 엑스레이에서는 굵은 주근관만 보이지만 실제로는 여러 갈래의 미세한 부근관이 있고, 사람마다 개수와 모양이 모두 다릅니다. 감염된 치수를 제거한 뒤 근관 내부를 여러 번 세척하고 소독하며 염증이 남아 있는지 확인해야 합니다. 감염된 근관이 남으면 재신경치료가 필요하거나 뿌리 끝에 다시 염증이 생길 수 있어, 횟수를 줄이는 것보다 충분히 소독하는 것이 중요합니다.
치아마다 근관 개수가 다른가요?
다릅니다. 앞니는 대부분 1개, 작은 어금니는 1~2개, 큰 어금니는 3~4개이며 5개 이상인 경우도 있습니다. 근관 개수가 많을수록 치료 횟수가 늘어납니다.
많이 아픈가요?
마취하고 진행하므로 치료 중 통증은 거의 없습니다. 다만 염증이 심한 상태에서는 마취가 잘 듣지 않는 경우가 있어 미리 말씀해 주시면 방법을 조정합니다. 치료 후 며칠간 씹을 때 불편감이 있을 수 있습니다.
신경치료 후에 크라운을 꼭 씌워야 하나요?
필요합니다. 신경을 제거하면 치아 내부 구조가 약해지고 수분이 빠져나가면서 단단했던 치질이 부서지기 쉬운 상태로 변합니다. 약해진 벽돌 건물에 지붕을 씌우는 것과 같습니다. 이 상태로 씹는 힘을 계속 받으면 세로로 갈라지거나 부러질 수 있고, 그런 파절은 재치료가 어려워 발치로 이어지는 경우가 많습니다.
크라운은 골드와 지르코니아 중 무엇이 좋은가요?
치아의 위치와 기능, 심미 기준에 따라 다릅니다. 골드는 씹는 힘이 많이 들어가는 어금니에 적합하고 안정적인 사용 사례가 많지만, 금색이라 보이는 부위에는 부담이 될 수 있고 비용이 높습니다. 지르코니아는 치아색이라 심미성이 좋지만 일정 두께가 필요해 치아 삭제량이 더 필요할 수 있고, 씹는 힘이 강하면 교합 조정을 함께 고려해야 합니다.
신경치료한 치아가 다시 아플 수 있나요?
있습니다. 근관 안에 남아 있던 세균이 다시 자라거나 충전재와 근관 벽 사이에 틈이 생기면 재감염될 수 있습니다. 이 경우 재신경치료를 먼저 검토하고, 근관을 통한 접근이 어렵거나 재치료 후에도 증상이 남으면 치근단절제술을 고려합니다.
엔도위즈는 신경치료에만 쓰나요?
시린 증상 완화에도 활용합니다. 치아 내부의 민감한 부위를 정리해 신경 자극을 줄이는 데 도움이 됩니다. 필요한 경우 치아 표면의 상아세관을 막는 지각과민 처치제를 함께 사용하기도 합니다. 다만 시린 증상의 원인이 치경부 마모나 잇몸 퇴축이라면 그에 맞는 치료가 먼저입니다.
근거 문헌
- Pinto D, Marques A, Pereira JF, Palma PJ, Santos JM. Long-Term Prognosis of Endodontic Microsurgery — A Systematic Review and Meta-Analysis. Medicina 56(9):447 (2020)
- Impact of Periodontal Attachment Loss on the Outcome of Endodontic Microsurgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Clinical Medicine (2021)
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