내이처럼치과병원

사랑니 발치

매복 정도와 하치조신경관 위치를 CT로 확인한 뒤 시행하는 구강외과 발치입니다.

사랑니는 가장 안쪽에 나는 세 번째 어금니입니다. 칫솔이 잘 닿지 않아 충치가 생기기 쉽고, 그 충치가 앞 어금니까지 번지는 경우가 있습니다.

모든 사랑니를 뽑아야 하는 것은 아닙니다. 위아래가 서로 맞물려 씹는 기능을 하고 관리가 잘 되고 있다면 그대로 두기도 합니다. 조건이 맞으면 나중에 어금니를 잃었을 때 그 자리로 옮겨 심는 자가치아이식술의 공여치로 쓸 수도 있습니다.

아래 사랑니는 하치조신경과 가까운 경우가 있습니다. 이 신경을 건드리면 입술과 잇몸에 감각 이상이 올 수 있어, CT로 위치를 먼저 확인합니다. 신경에 닿아 있으면 한 번에 뽑지 않고 두 번에 나누어 뽑기도 합니다.

이런 분께 권합니다

  • 사랑니 주변 잇몸이 자주 붓고 아픈 경우
  • 사랑니나 앞 어금니에 충치가 생긴 경우
  • 옆으로 누워 있거나 잇몸에 묻혀 있는 매복 사랑니
  • 교정을 앞두고 공간 확보가 필요한 경우
  • 다른 곳에서 신경에 가까워 어렵다는 말을 들은 경우
  • 장기 해외 체류를 앞두고 미리 정리하고 싶은 경우

내이처럼치과는 이렇게 진행합니다

먼저 CT로 사랑니의 방향과 뿌리 형태, 하치조신경관과의 거리를 확인합니다. 파노라마 사진만으로는 겹쳐 보여 실제 거리를 알기 어렵습니다.

신경과 충분히 떨어져 있으면 한 번에 발치합니다. 옆으로 누운 매복 사랑니는 잇몸을 열고 치아를 나누어 꺼내는 과정이 필요합니다.

신경에 닿아 있는 경우에는 두 번에 나누어 뽑는 방법을 씁니다. 먼저 사랑니의 머리 부분만 제거하고 노출된 부위를 MTA로 메운 뒤 봉합합니다.

치아는 맞닿는 치아가 없으면 위로 올라오려는 성질이 있습니다. 머리를 제거해 공간을 만들어두면 남은 뿌리가 자연스럽게 위로 이동하면서 신경과 멀어집니다. 보통 6개월에서 1년 정도 기다립니다.

정기적으로 내원해 뿌리가 얼마나 올라왔는지 확인한 뒤, 신경에서 충분히 멀어지면 남은 뿌리를 제거합니다. 뿌리가 잘 움직이지 않는 경우에는 억지로 뽑지 않고 남겨두기도 합니다.

발치한 사랑니는 조건이 맞으면 자가치아이식술의 공여치로 쓰거나, 골이식재로 활용하기도 합니다.

치료 과정

  1. CT 진단 — 사랑니의 방향, 뿌리 형태, 하치조신경관과의 거리를 확인합니다.
  2. 발치 방법 결정 — 신경과의 거리에 따라 한 번에 뽑을지, 두 번에 나눌지 정합니다.
  3. 1차 — 치관 절제 — 신경에 닿은 경우 머리 부분만 제거하고 MTA로 메운 뒤 봉합합니다.
  4. 경과 관찰 — 6개월~1년에 걸쳐 뿌리가 위로 이동하는 것을 확인합니다.
  5. 2차 — 치근 제거 — 신경에서 충분히 멀어지면 남은 뿌리를 제거합니다.
  6. 회복 — 봉합사는 약 1주 뒤 제거합니다.

부작용과 한계

  • 아래 사랑니는 하치조신경과 가까운 경우가 있습니다. 이 신경이 손상되면 입술과 잇몸에 감각 이상이 생길 수 있습니다.
  • 발치 후 며칠간 붓기와 통증이 있습니다. 매복 정도가 심할수록 더 오래갈 수 있습니다.
  • 발치 부위를 보호하는 혈병이 생성되지 않거나 빠지면 드라이소켓이 생길 수 있습니다. 잇몸뼈가 노출되면서 통증이 심해집니다.
  • 위 사랑니는 상악동과 가까워 위치에 따라 주의가 필요합니다.
  • 나이가 들수록 사랑니가 뼈에 단단히 고착되어 발치가 어려워집니다.
  • 두 번에 나누어 뽑는 경우에는 뿌리가 충분히 이동하지 않아 남겨두는 선택을 하기도 합니다.

치료 결과는 개인의 구강 상태에 따라 다를 수 있습니다.

치료 후 주의사항

사랑니 발치 후 주의사항
항목권장 시점이유
거즈발치 후 2시간 물기중간에 자꾸 빼면 피떡이 생기는 것을 방해합니다
식사마취가 풀린 뒤첫 1~3일은 차갑고 부드러운 음식. 뜨겁고 맵거나 단단한 음식은 3~7일 피하세요
칫솔질다음 날부터발치 부위는 직접 건드리지 말고 주변만 부드럽게
가글24시간 후부터살살 헹구세요
담배최소 3~5일, 가능하면 1~2주피떡이 떨어질 위험을 높여 회복이 늦어집니다
술최소 3일, 가능하면 1주일혈관을 넓혀 출혈과 염증을 유발하고 처방약과 함께 작용합니다
가벼운 운동2~3일 후혈압과 심박수가 올라 다시 피가 날 수 있습니다
격렬한 운동5~7일 후같은 이유로 더 기다리시는 것이 좋습니다

치료 사례

실제 진료에서 어떤 판단을 했고 어떤 경과를 보였는지 기록한 것입니다. 개별 사례이므로 같은 진단이라도 경과는 다를 수 있습니다.

자주 묻는 질문

발치 후 3일이 지났는데 더 아픕니다.

드라이소켓을 의심해볼 수 있습니다. 발치 부위를 보호하던 혈병이 생성되지 않아 잇몸뼈가 드러나면서 치유가 지연되고 심한 통증이 나타나는 상태입니다. 발치 후 3~5일 무렵 통증이 줄지 않고 오히려 심해지거나, 괜찮아지는 듯하다 다시 심해지는 양상을 보입니다.

드라이소켓은 어떻게 알 수 있나요?

몇 가지 변화가 함께 나타납니다. 발치한 부위 안쪽으로 잇몸뼈가 보이거나, 통증이 귀나 턱, 관자놀이 쪽으로 퍼지거나, 입 안에서 불쾌한 냄새가 느껴지는 경우입니다. 다만 날짜만으로 단정할 수는 없습니다. 매복 정도와 발치 난이도에 따라 정상적인 수술 후 통증도 다르기 때문에, 통증의 변화와 발치 부위의 실제 상태를 함께 확인해야 합니다.

노란 고름이 나오고 붓는데 드라이소켓인가요?

그 경우는 염증이나 감염에 가깝습니다. 드라이소켓은 잇몸뼈가 노출되는 상태이고, 고름과 붓기가 함께 있다면 다른 접근이 필요합니다. 어느 쪽이든 확인을 받으시는 것이 좋습니다.

사랑니는 꼭 뽑아야 하나요?

모든 사랑니를 뽑아야 하는 것은 아닙니다. 위아래가 서로 맞물려 씹는 기능을 하고 있거나, 뼛속에 조용히 누워 문제를 일으키지 않거나, 양치 관리가 잘 되고 있다면 그대로 두기도 합니다. 다만 씹는 기능이 없고 앞 치아에 충치나 뿌리 흡수를 일으키고 있다면 발치를 권합니다.

아프지 않은데도 뽑아야 하나요?

통증이 없어도 발치를 권하는 경우가 있습니다. 사랑니가 아랫니와 맞물리지 않아 씹는 기능이 없는 경우, 앞 어금니에 충치를 만들거나 뿌리를 녹이고 있는 경우, 충치가 잘 생기는 편인 경우, 장기 해외 체류를 앞둔 경우 등입니다.

사랑니는 언제 뽑는 것이 좋나요?

20세 전후로 뼈가 아직 말랑할 때 뽑는 것이 유리합니다. 나이가 들수록 사랑니가 주변 뼈에 단단히 고착되어 발치가 어려워집니다.

사랑니가 신경에 닿아 있다는데 뽑을 수 있나요?

가능합니다. 다만 한 번에 뽑지 않고 두 번에 나누어 진행하기도 합니다. 먼저 사랑니의 머리 부분만 제거하면, 치아가 위로 올라오려는 성질 때문에 남은 뿌리가 신경에서 멀어집니다. 보통 6개월에서 1년 정도 기다린 뒤 남은 뿌리를 제거합니다.

두 번에 나누어 뽑으면 번거롭지 않나요?

한 번에 끝나지 않는다는 점에서 번거롭습니다. 다만 하치조신경이 손상되면 입술과 잇몸에 감각 이상이 남을 수 있어, 위험을 낮추기 위해 선택하는 방법입니다.

뽑은 사랑니를 나중에 쓸 수 있나요?

조건이 맞으면 가능합니다. 반듯한 방향으로 완전히 나 있고 뿌리가 완성되어 있으며 어금니와 크기·형태가 비슷하고 충치가 없다면, 어금니를 잃었을 때 그 자리로 옮겨 심는 자가치아이식술의 공여치로 쓸 수 있습니다. 또 골이식재로 활용하기도 합니다.

발치 후 통증과 붓기는 얼마나 가나요?

통증은 마취가 풀리는 당일이 가장 심하고 보통 2~3일째부터 가라앉기 시작합니다. 매복 정도가 깊거나 절개 범위가 크면 3~5일까지 불편감이 이어질 수 있습니다. 붓기는 발치 후 24~72시간에 가장 심해진 뒤 5~7일에 걸쳐 줄어들며, 완전히 가라앉기까지는 1~2주 정도 걸립니다.

발치 후 무엇을 조심해야 하나요?

거즈는 발치 후 2시간 정도 물어 지혈합니다. 중간에 자꾸 빼서 확인하면 피떡이 생기는 것을 방해합니다. 식사는 마취가 풀린 뒤부터 가능하며 첫 1~3일은 차갑고 부드러운 음식을 드세요. 뜨겁고 맵거나 단단한 음식은 3~7일간 피하시는 것이 좋습니다.

발치 후 담배와 술은 언제부터 가능한가요?

담배는 최소 3~5일, 가능하면 1~2주 피하시는 것이 좋습니다. 흡연은 상처를 덮는 피떡이 떨어질 위험을 높여 회복을 늦춥니다. 술은 최소 3일, 가능하면 1주일 이상 피하세요. 알코올은 혈관을 넓혀 출혈과 염증을 유발하고 처방받은 약과 함께 작용할 수 있습니다.

발치 후 칫솔질과 운동은 언제부터 하나요?

칫솔질은 발치 다음 날부터 부드럽게 하시되 발치 부위는 직접 건드리지 말고 주변만 닦아주세요. 가글은 24시간이 지난 뒤부터 살살 하시면 됩니다. 가벼운 운동은 2~3일 후, 격렬한 운동은 5~7일 후에 하시는 것이 좋습니다. 운동은 혈압과 심박수를 올려 다시 피가 날 수 있습니다.

사랑니 발치는 건강보험이 적용되나요?

적용됩니다. 본인부담금은 발치 난이도에 따라 달라지며, 잇몸 밖으로 완전히 나온 단순 발치는 약 5천~1만 1천원, 일부 매복은 약 1만 5천~1만 9천원, 뼈 속에 완전히 묻힌 경우는 약 2만 5천~2만 7천원 수준입니다. 다만 CT 촬영은 비급여로 별도 청구됩니다.

마취 주사가 많이 아픈가요?

마취하는 부위에 따라 느낌이 다릅니다. 아래 어금니 쪽은 볼 안쪽 점막이 두꺼운 부분에 주사가 들어가 대체로 크게 아프지 않습니다. 반면 입천장은 뼈 위에 얇은 점막만 덮인 구조라 바늘이 닿는 순간 신경이 직접 자극되어 순간적인 통증이 느껴집니다. 내이처럼치과병원은 마취하는 것을 알아차리지 못할 정도로 진행하는 것을 목표로 하며, 바늘에 대한 두려움이 크거나 심리적 부담이 있는 분, 어린이를 위해 바늘을 쓰지 않고 약제를 주입하는 마취 장비(컴포트인)도 함께 사용합니다.

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