재신경치료

이런 분께 권합니다

• 신경치료를 받은 치아가 다시 아픈 경우
• 잇몸을 손가락으로 누르면 찌릿한 통증이 있는 경우
• 씹을 때 이상한 느낌이 드는 경우
• 치료받은 치아 주변 잇몸이 붓거나 여드름 같은 것이 생기는 경우
• 방사선 사진에서 뿌리 끝에 검은 음영이 보인다는 말을 들은 경우
• 발치를 권유받았지만 살릴 방법을 확인하고 싶은 경우

내이처럼치과는 이렇게 진행합니다

먼저 통증의 원인을 나눕니다. 신경치료받은 치아와 잇몸이 아픈 이유는 크게 네 가지입니다. 치아가 과도한 힘을 받은 경우, 미세 균열이 생긴 경우, 뿌리가 다시 감염된 경우, 잇몸에 염증이 생긴 경우입니다.

첫 번째와 네 번째라면 씹는 힘을 줄이거나 잇몸치료로 해결되는 경우가 많습니다. 재신경치료가 필요한 것은 안쪽이 다시 감염된 경우입니다.

방사선 사진으로 근관 상태와 뿌리 끝 병소를 확인합니다. 크라운이 씌워져 있으면 그 안쪽 상태가 가려져 보이지 않아, 보철물을 제거하고 확인해야 하는 경우가 있습니다.

재치료를 하기로 하면 기존 충전재를 제거하고 근관 내부를 다시 처치합니다. 이전 치료로 생긴 감염 부위를 깨끗이 정리하고, 약물로 염증을 억제한 뒤 근관을 밀봉합니다.

내부 오염이 심하면 여러 번에 걸쳐 진행합니다. 어금니는 근관이 여러 개라 내원 횟수가 많은 편이고, 앞니는 근관이 하나라 1~2회에 끝나기도 합니다.

재치료를 마치면 크라운으로 씌워 마무리합니다. 신경치료한 치아는 약해져 있어 강한 힘을 받으면 균열이 생기기 쉽기 때문입니다.

근관을 통한 접근이 어렵거나 재치료 후에도 증상이 남으면 치근단절제술을 검토합니다.

치료 과정

1. 원인 감별 — 과도한 힘, 미세 균열, 재감염, 잇몸 염증 중 무엇인지 나눕니다.
2. 방사선 검사 — 근관 상태와 뿌리 끝 병소를 확인합니다.
3. 보철물 제거 — 크라운이 씌워져 있으면 제거해 안쪽을 확인합니다.
4. 기존 충전재 제거 — 이전에 채운 재료를 빼냅니다.
5. 근관 재처치 — 감염 부위를 정리하고 약물로 염증을 억제합니다.
6. 밀봉 — 근관 내부를 다시 채워 밀봉합니다.
7. 보철 — 크라운으로 씌워 마무리합니다.
8. 경과 관찰 — 방사선 사진으로 뿌리 끝 병소가 줄어드는지 확인합니다.

부작용과 한계

• 재신경치료 후에도 증상이 남을 수 있습니다. 이 경우 치근단절제술이나 치아재식술을 검토합니다.
• 치근이 세로로 갈라진 경우에는 재치료로 해결되지 않습니다.
• 기존 보철물이나 기둥 때문에 근관 접근이 어려운 경우가 있습니다.
• 크라운을 제거해야 내부 상태를 정확히 알 수 있어, 제거 후 계획이 바뀔 수 있습니다.
• 내부 오염이 심하면 여러 번에 걸쳐 치료해야 해 기간이 길어집니다.
• 재치료 후에도 크라운이 필요하므로 비용이 추가됩니다.

치료 결과는 개인의 구강 상태에 따라 다를 수 있습니다.

비용

전체 비급여 진료비용 보기

치료 사례

실제 진료에서 어떤 판단을 했고 어떤 경과를 보였는지 기록한 것입니다. 개별 사례이므로 같은 진단이라도 경과는 다를 수 있습니다.

• 재신경치료가 불가능했던 어금니를 반측절제술로 6년째 사용 중인 사례치료 완료 · 재신경치료 후 절제, 6주 경과 관찰, 이후 보철

근거 문헌

1. Pinto D, Marques A, Pereira JF, Palma PJ, Santos JM. Long-Term Prognosis of Endodontic Microsurgery — A Systematic Review and Meta-Analysis. Medicina 56(9):447 (2020)
2. Impact of Periodontal Attachment Loss on the Outcome of Endodontic Microsurgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Clinical Medicine (2021)

치료 사례

• 재신경치료가 불가능했던 어금니를 반측절제술로 6년째 사용 중인 사례