양압기와 구강내장치, 무엇을 선택해야 하나요

한눈에 비교하면

먼저 검사를 받아야 합니다

코골이 소리 자체보다 숨이 멎는 횟수와 그로 인한 저산소 상태가 문제입니다. 수면다원검사는 병원 수면실에서 하룻밤 자면서 뇌파, 안구 운동, 호흡, 심전도, 혈중산소포화도, 다리 근전도를 함께 측정하는 표준 검사이며 건강보험이 적용됩니다.

증상이 뚜렷하지 않거나 먼저 간단히 확인하고 싶다면 기기를 대여해 집에서 하는 가정 수면무호흡 검사를 시행하기도 합니다. 미국수면의학회 진단 가이드라인은 가정 검사 결과가 음성이거나 불확실하거나 기술적으로 부적절한 경우 수면다원검사를 시행하도록 권고합니다.

가이드라인은 무엇을 권고하나요

• 무호흡이 없는 단순 코골이 환자에게도 구강내장치를 처방하도록 권고합니다.
• 양압기를 견디지 못하거나 다른 치료를 선호하는 환자에게 구강내장치를 고려하도록 권고합니다.
• 기성품보다 맞춤형이면서 전방 이동량을 조절할 수 있는 장치를 사용하도록 권고합니다.
• 장치를 착용한 뒤에도 치과의사가 지속적으로 관찰해 치과적 부작용과 교합 변화를 확인하도록 권고합니다.

마지막 권고가 중요합니다. 장치는 만들고 끝이 아니라 이후 관리가 함께 있어야 합니다.

구강내장치는 어떻게 만드나요

1. X-ray 촬영 — 구강 상태와 기도 공간을 확인합니다.
2. 본뜨기 — 구강 본을 떠서 맞춤 제작 준비를 합니다.
3. 제작 — 약 1주일이 걸립니다.
4. 장착과 조절 — 전방 이동량을 단계적으로 조절하며 적응을 확인합니다.
5. 관리 — 밤에만 착용하고, 칫솔로 흐르는 물에 닦습니다.

예전에는 위아래 모두 끼는 형태가 주로 쓰였지만 최근에는 한쪽에만 착용하는 장치도 사용합니다. 구강 상태와 무호흡 정도에 따라 형태를 정합니다.

구강내장치를 쓸 때 주의할 점

• 착용 초기에 턱과 저작근에 뻐근함이 생길 수 있습니다.
• 침이 많이 나오거나 반대로 입이 마르는 느낌이 있을 수 있습니다.
• 장기간 착용하면 치아가 조금씩 이동하거나 교합이 변할 수 있습니다.
• 기도를 넓히려고 아래턱을 지나치게 앞으로 이동시키면 턱관절 장애가 생길 수 있습니다.
• 잔존 치아가 부족하거나 치주 상태가 나쁘면 장치가 힘을 받지 못해 적합하지 않을 수 있습니다.
• 무호흡이 심한 경우에는 구강내장치만으로 충분하지 않을 수 있습니다.

가장 흔한 불편은 턱관절 쪽에서 나타납니다. 내이처럼치과병원은 구강악안면외과 전문의가 턱관절 진료를 담당하므로, 장치 제작과 이후 조정을 같은 곳에서 진행합니다.

비용

근거 문헌

1. Ramar K, Dort LC, Katz SG, Lettieri CJ, Harrod CG, Thomas SM, Chervin RD. Clinical Practice Guideline for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Snoring with Oral Appliance Therapy: An Update for 2015. Journal of Clinical Sleep Medicine 11(7):773-827 (2015)
2. Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, Kuhlmann DC, Mehra R, Ramar K, Harrod CG. Clinical Practice Guideline for Diagnostic Testing for Adult Obstructive Sleep Apnea. Journal of Clinical Sleep Medicine 13(3):479-504 (2017)

관련 진료

• 코골이·수면무호흡 치료 — 내과에서 수면다원검사로 무호흡 정도를 확인한 뒤, 치과에서 하악을 전방으로 유지시키는 구강내장치를 제작하는 치료입니다.