코골이·수면무호흡 치료

내과에서 수면다원검사로 무호흡 정도를 확인한 뒤, 치과에서 하악을 전방으로 유지시키는 구강내장치를 제작하는 치료입니다.

코골이와 수면무호흡은 잠자는 동안 목 안쪽 기도가 좁아지거나 반복적으로 막히면서 생깁니다. 코를 고는 소리 자체보다, 숨이 멎는 횟수와 그로 인한 저산소 상태가 문제입니다.

치료의 출발점은 진단입니다. 한 시간에 숨이 몇 번 멎는지를 수치로 확인해야 어떤 치료가 맞는지 정해집니다. 내이처럼치과병원 내과는 수면실을 갖추고 수면다원검사를 시행합니다. 뇌파와 안구 운동, 호흡, 심전도, 혈중산소포화도, 다리 근전도를 함께 측정하는 표준 검사이며, 건강보험이 적용됩니다.

증상이 뚜렷하지 않거나 먼저 간단히 확인하고 싶은 경우에는 검사기기를 대여해 집에서 하는 가정 수면무호흡 검사를 먼저 시행하기도 합니다.

검사 결과에 따라 치과에서 장치를 제작합니다. 코골이 장치는 환자의 구강에 맞게 아래턱과 혀를 앞으로 당겨 수면 중 기도 공간을 넓히고, 호흡이 편안해지도록 돕는 장치입니다. 전방 이동량을 단계적으로 조절할 수 있는 맞춤 조절형으로 원내에서 제작합니다.

검사부터 장치 제작, 이후 턱관절 관리까지 한 기관에서 이어집니다.

이런 분께 권합니다

코골이가 심해 함께 자는 사람이 불편을 호소하는 경우
자는 동안 숨이 멎는다는 말을 들은 적이 있는 경우
충분히 잤는데도 피로가 풀리지 않고 낮에 졸린 경우
이산화탄소가 축적되어 아침에 심한 두통이 있는 경우
성욕 감소나 발기부전이 함께 나타나는 경우
이유 없이 예민해지고 불안감이 커진 경우
코를 골다가 숨이 막혀 잠에서 깨는 경우
밤중에 소변 때문에 자주 깨는 경우
머리에 안개가 낀 듯한 느낌이 들거나 기억력이 떨어진 경우
운전 중이나 작업 중에 조는 일이 잦은 경우
양압기를 처방받았지만 착용이 어려워 중단한 경우
경증에서 중등도 수면무호흡으로 진단받은 경우

내이처럼치과는 이렇게 진행합니다

먼저 내과에서 문진과 증상 진단을 거칩니다. 수면 습관, 낮 동안의 졸림 정도, 고혈압이나 당뇨 같은 동반 질환을 함께 확인합니다.

수면다원검사는 병원 수면실에서 하룻밤 자면서 진행합니다. 몸에 센서를 부착해 뇌파, 안구 운동, 호흡, 심전도, 혈중산소포화도, 다리 근전도를 측정합니다. 여러 항목을 함께 봐야 원인을 정확히 나눌 수 있기 때문입니다.

가정 수면무호흡 검사를 먼저 하는 경우에는 기기를 대여해 좌측 팔목에 시계처럼 착용하고 호흡 기류 센서와 맥박산소포화도 센서를 부착한 뒤 집에서 평소처럼 잠을 잡니다. 검사 전날은 낮잠을 피하고 수면제·술·커피·담배를 삼가야 결과가 정확합니다. 기기를 반납하면 약 7일 뒤 결과가 나옵니다.

검사 결과에 CT로 확인한 기도 공간과 구강 내 평가를 더해 치료 계획을 세웁니다.

검사 결과에 따라 치료 방향이 갈립니다. 무호흡이 심한 경우에는 양압기가 우선 고려되고, 단순 코골이이거나 경증에서 중등도이거나 양압기 착용이 어려운 경우에 구강내장치가 선택지가 됩니다.

구강내장치를 만들기로 하면 치과에서 구강 상태를 확인합니다. 장치는 위아래 치아에 힘을 나누어 걸기 때문에, 잔존 치아 수와 치주 상태, 턱관절 상태를 먼저 봐야 합니다. 잇몸 치료가 필요하면 그 치료를 먼저 진행합니다.

장치는 X-ray 촬영과 구강 본뜨기를 거쳐 맞춤 제작하며, 제작 기간은 약 1주일입니다. 밤에만 착용하고, 칫솔로 흐르는 물에 닦으면 관리가 끝납니다.

아래턱을 얼마나 앞으로 내밀지는 한 번에 정하지 않습니다. 기도를 넓히겠다고 지나치게 전방으로 이동시키면 턱에 무리한 힘이 가해져 턱관절 장애가 생길 수 있기 때문입니다. 착용 후 증상과 불편감을 보면서 단계적으로 조절합니다. 미국수면의학회 가이드라인도 기성품보다 맞춤형·조절형 장치를 사용하도록 권고하고 있습니다.

성인 수면무호흡에서 상악 폭이 좁아 기도 공간이 제한되는 경우에는 악궁확장 교정장치를 함께 검토합니다. 같은 장치를 성장기 아동에게는 교정 목적으로도 사용합니다.

착용을 시작한 뒤에도 관리가 이어집니다. 구강내장치의 가장 흔한 불편은 턱관절과 저작근 쪽에서 나타나는데, 내이처럼치과병원은 구강악안면외과 전문의가 턱관절 진료를 담당하므로 같은 곳에서 조정과 관리를 받을 수 있습니다.

치료 과정

내원 — 내과에서 수면 습관과 증상, 동반 질환을 확인합니다.
증상 진단 — 주간 졸림, 두통, 피로감 등 수면호흡장애 관련 증상을 평가합니다.
진단자료 채득 — 치과에서 구강 상태와 기도 형태를 확인하기 위한 자료를 채득합니다.
기기 수령 — 가정용 검사기기(Somnocheck micro)와 착용 방법을 안내받습니다.
가정 수면검사 — 집에서 평소처럼 잠자며 맥박·산소포화도·호흡신호를 기록합니다.
기기 반납 — 검사 후 1~2일 이내에 기기를 반납합니다.
검사 결과 판독 — 반납 후 약 7일 뒤 수면호흡장애 정도에 대한 진단 결과가 나옵니다.
결과에 따른 치료 — 구강내장치 제작 등 결과에 맞는 치료를 시작합니다.

부작용과 한계

착용 초기에 턱과 저작근에 뻐근함이 생길 수 있습니다. 대부분 적응 과정에서 줄어들지만, 지속되면 전방 이동량을 조절합니다.
침이 많이 나오거나 반대로 입이 마르는 느낌이 있을 수 있습니다.
장기간 착용하면 치아가 조금씩 이동하거나 교합이 변할 수 있습니다. 정기적으로 교합을 확인하는 이유입니다.
기존에 턱관절 장애가 있는 경우 착용이 제한될 수 있습니다. 상태에 따라 턱관절 치료를 먼저 진행합니다.
잔존 치아가 부족하거나 치주 상태가 나쁘면 장치가 힘을 받지 못해 적합하지 않을 수 있습니다.
구강내장치는 모든 수면무호흡을 해결하지 못합니다. 무호흡이 심한 경우에는 양압기나 수술적 치료가 더 적합할 수 있습니다.
아래턱을 지나치게 앞으로 이동시키면 턱관절에 무리가 갈 수 있어, 전방 이동량을 단계적으로 조절합니다.
수면무호흡을 오래 방치하면 혈중 산소 농도가 반복적으로 떨어져 고혈압, 당뇨, 심혈관질환 등의 위험이 높아진다고 알려져 있습니다. 증상이 있다면 검사를 미루지 않는 것이 좋습니다.

치료 결과는 개인의 구강 상태에 따라 다를 수 있습니다.

비용

항목	단위	비용
코골이 구강내장치	1개	90만원

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자주 묻는 질문

코골이 치료를 위한 구강내장치란 무엇인가요?

환자의 구강에 맞게 아래턱과 혀를 앞으로 당겨 수면 중 기도 공간을 넓히고, 호흡이 편안해지도록 돕는 장치입니다. 잠잘 때만 착용하며, 내이처럼치과병원은 전방 이동량을 단계적으로 조절할 수 있는 맞춤 조절형으로 원내에서 제작합니다.

가정 수면무호흡 검사와 수면다원검사는 무엇이 다른가요?

가정 수면무호흡 검사는 기기를 대여해 집에서 자면서 맥박, 혈중산소포화도, 호흡신호를 기록하는 방식입니다. 수면다원검사는 이보다 많은 항목을 측정합니다. 미국수면의학회 가이드라인은 가정 검사 결과가 음성이거나 불확실한 경우 수면다원검사를 시행하도록 권고하며, 내이처럼치과병원은 두 검사를 모두 시행합니다.

수면다원검사는 건강보험이 적용되나요?

수면다원검사는 건강보험 급여 항목입니다. 코골이와 수면무호흡, 기면증 등 수면 질환을 진단하는 표준 검사이며, 증상이 있다면 부담 없이 받아보실 수 있습니다.

수면다원검사는 어떻게 진행되나요?

병원 수면실에서 하룻밤 자면서 진행합니다. 몸에 센서를 부착해 뇌파, 안구 운동, 호흡, 심전도, 혈중산소포화도, 다리 근전도를 측정합니다. 내이처럼치과병원 내과는 수면실을 갖추고 검사를 시행하며, 치과와 같은 의료기관 안에 있어 검사 후 구강내장치 제작까지 이어집니다.

코골이 구강내장치 비용은 얼마인가요?

내이처럼치과병원의 코골이 구강내장치는 90만원입니다. 수면다원검사는 건강보험이 적용되며 별도로 청구됩니다.

검사와 장치 제작을 한 곳에서 받을 수 있나요?

내이처럼치과병원은 내과와 치과가 같은 의료기관에 있어, 내과에서 수면다원검사를 시행하고 치과에서 구강내장치를 제작합니다.

양압기와 구강내장치 중 무엇이 나은가요?

어느 쪽이 더 낫다기보다 상황에 따라 다릅니다. 양압기는 호스로 공기를 계속 공급해 기도를 넓히는 방식이라 효과가 확실하지만, 물통 세척과 관리가 번거롭고 마스크 착용에 부담을 느끼는 분도 있습니다. 구강내장치는 작고 가벼워 적응이 빠르고 관리가 간단하지만, 구강 상태와 무호흡 정도에 따라 적합하지 않을 수 있습니다. 검사 결과를 보고 함께 정합니다.

코골이 장치는 어떤 원리로 효과가 있나요?

코골이는 잠자는 동안 기도 공간이 좁아지면서 공기의 흐름이 빨라지고, 그에 따라 기도 주변 근육이 떨리며 소리가 나는 현상입니다. 코골이 장치를 착용하면 아래턱이 앞으로 나오면서 기도 공간이 확보되어 소리가 줄어듭니다.

장치 제작에는 얼마나 걸리고 어떻게 관리하나요?

X-ray를 촬영하고 구강 본을 뜬 뒤 약 1주일이면 제작됩니다. 밤에만 착용하며, 칫솔로 흐르는 물에 닦으면 관리가 끝납니다. 작고 가벼워 여행 중에도 사용하실 수 있습니다.

장치는 위아래 모두 착용하나요?

예전에는 위아래 모두 끼는 형태가 주로 쓰였지만, 최근에는 한쪽에만 착용하는 장치도 사용합니다. 구강 상태와 무호흡 정도에 따라 적합한 형태를 정합니다.

턱관절이 안 좋은데 착용해도 되나요?

턱관절 상태를 먼저 확인해야 합니다. 기도를 넓히려고 아래턱을 지나치게 앞으로 이동시키면 턱에 무리한 힘이 가해져 턱관절 장애가 생길 수 있기 때문입니다. 내이처럼치과병원은 구강악안면외과 전문의가 턱관절 진료를 담당하므로, 장치 제작과 이후 관리를 같은 곳에서 받으실 수 있습니다.

근거 문헌

Ramar K, Dort LC, Katz SG, Lettieri CJ, Harrod CG, Thomas SM, Chervin RD. Clinical Practice Guideline for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Snoring with Oral Appliance Therapy: An Update for 2015. Journal of Clinical Sleep Medicine 11(7):773-827 (2015)
Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, Kuhlmann DC, Mehra R, Ramar K, Harrod CG. Clinical Practice Guideline for Diagnostic Testing for Adult Obstructive Sleep Apnea. Journal of Clinical Sleep Medicine 13(3):479-504 (2017)