당뇨 환자 임플란트 · 치료 완료

골다공증 약을 8년 복용한 분의 임플란트 — CTX 검사로 시기를 정한 사례

글 옥용주 대표원장 · 협진 이형호 · 치료 기간 약 중단 3개월, 검사 후 식립

골다공증이 있다고 해서 임플란트를 못 하는 것은 아닙니다. 골다공증 자체보다 어떤 약을 얼마나 오래 복용했는지가 더 중요합니다.

비스포스포네이트 계열 약물은 뼈가 흡수되는 것을 억제해 골절 위험을 줄이지만, 오래 복용하면 새로운 뼈가 생기는 것까지 억제해 발치나 임플란트 후 회복을 방해할 수 있습니다.

이 사례에서는 내과 협진으로 약 복용을 조정하고 CTX 수치를 확인한 뒤 식립 시기를 정했습니다. 된다 안 된다가 아니라 언제 하느냐의 문제로 접근한 것입니다.

환자

중년 이상 · 골다공증으로 비스포스포네이트 계열 약을 약 8년 복용 중

신경치료한 치아에 통증이 계속되어 내원하셨습니다.

문진 과정에서 골다공증으로 비스포스포네이트 계열 약을 약 8년간 복용하고 계신 것을 확인했습니다.

문제가 된 치아는 더 이상 살려 쓰기 어려운 상태로, 발치 후 임플란트가 필요했습니다.

다만 복용 중인 약이 판단에 영향을 주었습니다. 비스포스포네이트 계열 약물은 발치나 임플란트처럼 턱뼈를 건드리는 치료에서 드물게 약물 관련 악골괴사와 관련될 수 있습니다.

약 이름과 제형, 복용 기간과 간격, 마지막 투약일, 최근 치과 치료 이력, 다른 전신질환 여부를 함께 확인했습니다.

주치의와 상의해 약 복용을 일정 기간 중단하기로 했습니다. 임의로 끊으면 골절 위험이 올라가므로 반드시 처방 의사와 함께 결정해야 합니다.

약 중단 후 혈중 CTX 수치를 확인하기로 했습니다. CTX는 뼈가 얼마나 대사되고 있는지를 보여주는 지표로, 150pg/mL를 참고 기준으로 삼습니다.

전신질환과 복용 약물에 대한 판단은 내과와 함께 진행했습니다.

수술은 보수적으로 계획했습니다. 잇몸 절개를 최소한으로 하고 보철도 천천히 올리는 방향입니다.

약 조정	주치의와 상의해 약 복용을 약 3개월 중단했습니다.
CTX 검사	혈액검사로 CTX 수치를 확인했습니다. 결과가 150pg/mL 이상으로 나와 수술을 진행하기로 했습니다.
발치와 식립	잇몸 절개를 최소한으로 하고 임플란트를 식립했습니다.
보철	일반적인 경우보다 천천히 보철물을 올렸습니다.
이후	주기적으로 잇몸뼈 상태를 확인하고 있습니다. 치조골 소실 없이 상태가 유지되고 있습니다.

약 조정과 CTX 검사를 거쳐 안전한 시기에 식립했고, 이후 치조골 소실 없이 유지되고 있습니다.

정기적으로 뼈 상태를 확인하며 관리하고 있습니다.

골다공증 자체가 임플란트를 막는 것은 아닙니다. 복용 중인 약의 종류와 기간이 판단의 핵심입니다.
약을 임의로 중단하면 안 됩니다. 골절 위험이 올라가므로 처방 의사와 상의해 결정해야 합니다.
CTX 수치 하나로 가능 여부를 결정하지는 않습니다. 참고 지표로 삼아 다른 요소와 함께 판단합니다.
치과에 오실 때 약 이름과 제형, 복용 기간, 마지막 투약일, 최근 치과 치료 이력을 알려주셔야 합니다. 약 봉투나 처방전, 주사 기록지를 가져오시면 도움이 됩니다.
단순 충치나 보철 치료는 대체로 문제가 없지만, 발치와 임플란트처럼 뼈를 건드리는 치료는 상의가 필요합니다.
수술 후에도 약을 다시 시작하는 시기를 신중히 정해야 합니다. 임플란트가 자리 잡기 전에 재개하면 영향을 줄 수 있습니다.