치근단절제술

짜지 마시고 확인을 받으시는 것이 좋습니다. 치아 뿌리 끝에 세균이 침투해 고름이 고이는 치근단 농양일 수 있습니다. 고름이 배출구를 찾아 잇몸에 볼록하게 나타난 것이라, 고름이 빠지면서 일시적으로 증상이 줄어들 수 있지만 감염 원인이 남아 있으면 대부분 재발합니다.

네 가지가 주된 원인입니다. 깊은 충치가 신경까지 진행된 경우, 과거 신경치료 부위에 세균이 다시 침투한 경우, 잇몸뼈 손상으로 세균이 뿌리 주변까지 도달한 경우, 외상으로 신경이 손상된 경우입니다. 이 중 깊은 충치로 인한 치수 감염이 가장 흔합니다.

그렇지 않습니다. 급성은 통증과 붓기가 뚜렷하지만 만성은 특별한 증상 없이 서서히 진행됩니다. 통증이 없는 동안에도 뼈가 파괴될 수 있어, 증상이 없더라도 확인을 받으시는 것이 좋습니다.

염증이 주변 뼈로 퍼져 잇몸뼈가 파괴되면 치아를 보존하기 어려워집니다. 주변 치아나 부비동으로 확산되기도 하고, 드물게 얼굴 부위 감염으로 진행하는 경우도 있습니다. 만성화되면 치아 흔들림이 심해져 결국 빠지게 될 수 있습니다.

신경치료로 해결되지 않는 치아 뿌리 끝의 염증을 잇몸을 통해 직접 제거하고, 절단면을 밀봉해 재감염을 막는 수술입니다. 발치하지 않고 자연치를 유지하기 위한 방법입니다.

근관을 통해 감염원에 접근할 수 있다면 재신경치료가 먼저입니다. 기존 보철물이나 기둥 때문에 접근이 어렵거나, 재신경치료 후에도 증상이 남는 경우에 치근단절제술을 검토합니다.

국소마취 후 보통 30분에서 1시간 정도 걸립니다. 치아 위치와 뿌리 개수, 염증 범위에 따라 1~2시간까지 길어지기도 합니다.

국소마취로 진행하며 수술 중 통증은 거의 없습니다. 마취가 풀리는 당일 저녁부터 욱신거리는 통증이 있을 수 있고 2~3일째가 가장 불편하지만, 대부분 3~7일 안에 가라앉습니다. 처방해 드리는 소염진통제로 조절 가능한 정도입니다.

붓기는 2~3일째 가장 심하고 1주일 정도면 대부분 가라앉습니다. 실밥은 수술 후 7~10일에 제거합니다. 일상생활은 대체로 3~4일 안에 가능하지만, 뼈가 완전히 아무는 데는 3~6개월이 걸립니다. 그 기간 동안 방사선 사진으로 뼈가 재생되는 상태를 확인합니다.

치근단 미세수술의 장기 성공률은 체계적 문헌고찰에서 2~13년 추적 기준 약 78~91%로 보고되며, 같은 기간 치아 생존율은 79~100% 범위입니다. 뿌리 끝을 MTA로 밀봉한 경우가 다른 재료보다 높은 성공률을 보였습니다. 다만 잇몸뼈가 이미 많이 소실된 경우에는 성공률이 낮아집니다.

수술 자체는 건강보험이 적용되어 본인부담금이 약 3~4만원입니다. 다만 뿌리 끝을 밀봉하는 MTA 재료는 비급여로 치아 1개당 20만원이 별도 청구됩니다.

먼저 치아재식술을 검토합니다. 치아를 뽑아 구강 밖에서 뿌리 끝을 처리한 뒤 원래 자리에 다시 심는 방법으로, 치근단절제술로 접근하기 어려운 위치일 때도 선택지가 됩니다. 치아 보존이 어렵다고 판단되면 발치 후 임플란트나 브릿지로 계획을 다시 세웁니다.

치근이 세로로 갈라졌거나 치근 흡수가 심한 경우, 염증이 주변 골수까지 번져 감염을 제어하기 어려운 경우, 잇몸뼈가 절반 이상 소실된 경우에는 보존이 어렵습니다. 치근단절제술이나 재신경치료를 두 차례 이상 시도했는데도 증상이 남는 경우에도 발치를 검토합니다.

상태에 따라 다릅니다. 감염이 심하거나 뼈 손실이 크면 발치 후 3~6개월 치유 기간을 두고 식립하는 편이 안전합니다. 감염이 가볍고 뼈 상태가 좋으면 발치와 동시에 식립하기도 합니다.